فحص الجروح والحروق , مسحات جروح حروق , Wounds and Burns Swabs

يقوم الجلد السليم بحماية الجسم من المؤثرات الخارجية ومسببات الأمراض بوجود بعض العوامل الميكانيكية والتركيبية وعند حدوث الجروح والحروق يتم وصول هذه المسببات للأجزاء الداخلية من الجسم مما يسبب بعض الإلتهابات للجلد أو حتى الأجزاء الداخلية للجسم.
وقد تسبب بعض الكائنات الطبيعية الموجودة على سطح الجلد هذه الإلتهابات عند وصولها لمجرى الدم أو وصول غيرها لداخل الجسم .
ومن مسببات التهابات الجروح والحروق :
Staphylococcus aureus , staph.epidermidis , Micrococcus , Streptococcus pyogenes , E.coli , Diphtheroids , Proteus , Enterococci , Haemolytic streptococci , Clostredium , Pseudomonas , Dermatophytes fungi , Anaerobic streptococci , Fusobacterium , Klebsiella .

جمع العينات
يتم جمع عينات الجروح والحروق بأخذ مسحات من المكان المصاب بعد تطهير المكان المحيط بالإصابة لمنع تلوث العينة بالساكن الطبيعي . كما يجب أخذ العينة من عمق الإصابة وليس من سطحه وإن كان مكان الإصابة مغلق فيفتح يإبرة أو مشرط معقم ثم تؤخذ العينة من مكان الإصابة .
أو يمكن اللجوء لعملية السحب من مكان الإصابة في حال الجروح والحروق العميقة المتقيحة مع تعقيم المنطقة المحيطة بالإصابة .

فحص العينات
أ – الفحص الظاهري : ملاحظة لون ورائحة وقوام عينة القيح وذلك لأن هذه الصفات تعطي دلائل تفيد في عملية التشخيص . فمثلاً تعطي الجراثيم اللاهوائية لونا بنياً للقيح أما اللون الأزرق فيعطي دلالة على الإصابة ببكتيريا Pseudomonas aerogenosa أما الرائحة الكريهة فتعطي دلالة على الإصابة ببكتيريا لاهوائية مثل Clostredium perfringens .

ب- الفحص المجهري : بعمل التحضير الرطب لمشاهدة الفطريات المسببة للإلتهاب من خلال مشاهدة الأبواغ والخيوط الفطرية .
وتستخدم صبغة جرام لتحديد المسبب حيث يساعد على اختيار الوسط المناسب لزراعة العينة.
وتستخدم طريقة الصبغات التألقية مثل auramine stain للتعرف على الكائن المسبب للإلتهاب .

ج- زراعة العينات :تزرع العينات بشكل روتيني على الأوساط
1- Blood agar ( 2 plates ) , Neomycin blood agar , Macconkey agar , Cooked meat , Thioglycolate broth .
2- يحضن وسط Blood agar , Macconkey هوائياً مع وجود 5 – 10 % ثاني أكسيد الكربون عند 37 ْم لمدة 24 ساعة .
3- يحضن الطبق الآخر من Blood agar ووسط Neomycin blood agar لاهوائياً عند 37 ْم لمدة 48 – 72 ساعة .
4- يحضن وسط Cooked meat لمدة 4 – 5 أيام عند 37 ْم ويلاحظ النمو لأنه وسط مشجع للنمو للأنواع الهوائية واللاهوائية .
5- يستخدم وسط Chocolate agar عند الشك بوجود بكتيريا H.influenzae ووسط SDA لتنمية الفطريات .
6- يفضل زراعة العينات من الجروح العميقة على أوساط لاهوائية .