الطرق المتبعة في فحص عينات البراز , The methods of Stool specimen studying

وتمر خطوات الفحص لعينات البراز بعدة مراحل أهمها :
1- ملاحظة الصفات الظاهرية للعينة :
وهي ملاحظة الصفات لعينة البراز بالعين المجردة ومنها :
1- لون البراز : فاللون الطبيعي له هو اللون البني الفاتح أو مشتقاته بحسب طبيعة التغذية .
2- قوام العينة فتكون إما صلبة أو سائلة وقد تكون بينهما ففي حالة الصلابة العالية يدل ذلك على الإمساك وفي حالة السيولة يدل ذلك على حالة الإسهال .
3- ملاحظة وجود أجسام غريبة مثل الديدان أو قطعها .
4- ملاحظة وجود الدم في العينة فتكون العينة ذات لون أحمر ( فإذا كان اللون الأحمر صافياً يدل ذلك على وجود جرح بالقرب من المستقيم وإن كان قاتماً يدل ذلك على وجود الجرح بعيداً عن المستقيم .
5- ملاحظة وجود المخاط فقد يدل على حالة مرضية تفيد في التشخيص .

2- أوعية جمع عينات البراز :
تستخدم أوعية بلاستيكية خاصة ذات غطاء لجمع عينات البراز ويجب ملاحظة أن تكون هذه الأوعية نظيفة جيداً وأن لا تكون مكلفة بالنسبة للمختبر ولاتستخدم إلا لمرة واحدة فقط .

3- الطرق المتبعة لفحص عينة البراز :
أ- التحضير الرطب Wet ( direct ) preparation .
ب- طريقة التركيز Concentration technics وتشمل :
الترسيب Sedimentation وهي على نوعين : الترسيب البسيط بحيث تترك العينة لفترة من الزمن لتترسب المكونات في قاع الوعاء الذي فيه العينة وذلك بعد خلط 2 – 3 جم من العينة مع 20 ملل من المحلول الملحي أو مع ماء الصنبور . أو الترسيب بالطرد المركزي بحيث توضع العينة خاصة السائلة في أنبوب أو تحل العينة الصلبة بمحلول ملحي أو ماء الصنبور كما سلف ثم يعمل لها طرد مركزي على سرعة 1500 – 2500 دورة في الدقيقة .
ثم نتخلص من الطافي ونأخذ قطرة من الراسب ويفحص كم في طريقة التحضير الرطب التي سيرد ذكرها لاحقاً .

المكونات الطبيعية التي تشاهد تحت المجهر في عينة البراز :
تشمل عدة مكونات ويمكن التعرف عليها من خلال الصور المرفقة . صور المكونات
1- حبيبات النشا النباتية .
2- ألياف لحمية مهضومة .
3- فقاعات يمكن تعريفها بالصابون .
4- فقاعات هوائية أو بقع زيتية .
5- شعيرات نباتية .
6- أبواغ فطرية .
7- مكونات تشبه الحوصلات .
8- الخمائر .
9- الخلايا القيحية Pus cells .
10- خلايا أولية تعرف Cocccidia وهي على عدة أنواع منها ما يكون كخلية محتوية على أربع جراثيم أو خلية محتوية على حبيبة واحدة كبيرة أو خلية مليئة بالحبيبات .

http://www.yallatb.com/images/I-10.jpg http://img.photobucket.com/albums/v661/dave_weldon/Parasites/Coccidia400x.jpg

طريقة عمل التحضير الرطب :
1- خذ شريحتين نظيفتين مع غطائهما .
2- حضر المحلول الملحي Normal saline ومحلول اليود .
3- ضع نقطة من المحلول الملحي في وسط شريحة وخذ بواسطة العود الخشبي Wood stick جزء صغير من العينة واخلطه جيداً مع قطرة المحلول الملحي وهذه الخطوة مفيدة في دراسة الطفيليات المتحركة للأوليات ودراسة يرقات الطفيليات الأخرى .
4- كرر الخطوة السابقة ولكن مع قطرة من اليود توضع على الشريحة الثانية وهذه الخطوة مفيدة في دراسة أشكال الحويصلات للأوليات .
5- غط الشريحتين بغطاء الشريحة مع التأكد من عدم تكون فقاعات هوائية .
6- افحص الشريحتين باستخدام المجهر تحت القوة 10 ثم القوة 40 .

طريقة التعويم أو الطفي Flotation :
تستعمل لعزل المواد الخفيفة مثل بعض الطفيليات أو بيوض الديدان لأنها أقل كثافة من المواد الأخرى الموجودة في عينة البراز . وذلك بوضع العينة في محلول ملح الطعام بتركيز 2 % وتترك العينة بعد خلطها فترة من الزمن لتطفو وهذه الطريقة مفيدة في عزل بويضات الديدان المعوية خاصة ديدان الأسكارس والتريكوراس .

زراعة البراز لتشخيص يرقات الديدان الخطافية :
بعض الديدان الخطافية مثل الأنكليستوما Ancylostoma والنيكتار Nectar يصعب تمييز بيوضها نظراً لضعف وجودها ولكن يمكن ملاحظة اليرقات التي تخرج من هذه البيوض وللتأكد من وجود هذه البيوض نستخدم زراعة البراز بطريقة Charcoal culture أو باستخدام طريقة أنبوب الإختبار والتي تتلخص بفرد طبقة خفيفة من البراز مكونة من 2 ملل على ورقة ترشيح ثم توضع في أنبوب اختبار به 15 ملل من الماء المقطر ثم تترك في حرارة الغرفة وفي الظلام لمد 7 – 10 أيام مع ضرورة اضافة الماء كلما لزم الأمر بحيث يكون مستوى الماء فوق قاع الورقة . وبعد فترة تظهر الديدان في الماء في قعر الأنبوب .