فحص التهاب العين , مسحات العين Eye swabs

إن العين بما حباها الله من إمكانات مثل الدموع وحركة الجفن وسوائل العين يمكن من خلالها منع وصول الميكروبات إليها إلا أنه في بعض الحالات تصل أنواع من الميكروبات للعين مما يسبب بعض المشاكل الصحية للعين .
ومن الميكروبات التي تسبب التهابات العين :
Diphtheroids , Corynibacterium diphthireae , Pseu.aeruginosa ,
Moraxilla lacunata , Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus aureus
Non-haemoytic and B streptococci , Micrococci ,
gonorrhoeae , , Haemophilus spp , Coliform bacilli ,, Neisseria
والفطريات مثل Candida , Actinomyces .
والطفيليات مثل بعض الديدان و Toxoplasma والفيروسات .
ويمكن اصابة العين بالإلتهاب من مصدرين هما :
أ – المصدر الخارجي : مثل البكتيريا الموجودة على الجلد أو من الهواء وخاصة عند وجود خدوش أو تعرض العين لكدمة .
ومن هذه الإلتهابات التهاب الملتحمة Conjunctivitis بحيث تظهر العين بشكل متقيح على شكل مخاط في الإلتهاب البكتيري أو بشكل مائي في الإصابة الفيروسية أو على شكل تحبب وتحوصل في الإصابة بالكلاميديا .
ومن الإصابات للجزء الخارجي من العين التهاب جفن العين Blepharitis بسبب أنواع من البكتيريا خاصة الجلدية منها , والتهاب القرنية Keratitis خاصة عند تعرض العين للكدمات والجروح وقد تسبب العمى في بعض الحالات والتي تعتبر البكتيريا من أكثر الكائنات المسببة لهذه الإلتهابات .
ب – المصدر الداخلي : كانتقال بعض الميكروبات من الدم أو اللمف أو عبر الجروح عند إصابة العين بها خاصة للأجزاء الداخلية من العين مما يؤدي لحدوث التهابات للأجزاء الخلفية من العين وقد تنتقل لأجزاء العين كاملة .

جمع العينات
يمكن جمع عينة التهاب العين بأخذ مسحة من إفرازات العين من الجفن ومن ملتحمة العين عند وجود إفرازات بشكل كبير أما في حال الإصابة بالكلاميديا فتستخدم ماسحة قطنية معقمة مبللة بمحلول Calcium alginate وذلك بسحب جفن العين السفلي للأسفل ثم أخذ العينة من الملتحمة أو من التقرحات إن وجدت .
أما إن وجد كمية كبيرة من القيح فيؤخذ بماسحة معقمة ثم ترمى ويؤخذ مسحة أخرى من العين للتعامل معها .
وفي حال إصابة الأجزاء الداخلية من العين يمكن السحب المباشر من العين بواسطة الطبيب .
ملاحظات مهمة
يفضل تحديد مكان أخذ العينة من العين لإدراجها في التقرير .
يفضل تحديد مصدر العينة هل هي من العين اليمنى أم اليسرى .
يفضل التنسيق بين الطبيب والفني لتجهيز الأوساط البيئية والفحوصات اللازمة .
يفضل أخذ عينتين من العين إحداها لعمل المزارع والأخرى لعمل الفحوصات الأخرى .
تؤخذ العينة قبل تناول المضادات الحيوية .
الزراعة والتشخيص
أ – التحضير الرطب Wet mount :
يتم عمل التحضير الرطب بوجود هيدروكسيد البوتاسيوم 10 % وذلك للتعرف على الفطريات إن وجدت .
ب – الصبغ Staining :
وذلك للتعرف على العديد من مسببات الإلتهاب من خلال عمل صبغة جرام للتعرف على البكتيريا غير أن هذه الصبغة غير مفيدة للتعرف على الكلاميديا ولذلك يمكن صبغ العينة باليود أو صبغة جمسا بحيث تظهر أجسام قاعدية داخل سيتوبلازم الخلايا المأخوذة .
كما يمكن في حال الإصابة بالكلاميديا استخدام الصبغات التألقية المناعية المباشرة Direct Immumofluorescent staining والتي تعطي نتائج دقيقة وسريعة .

ج – الزراعة
1- تزرع العينات على Blood agar و Chocolate agar والذي يعتبر من أفضل
الأوساط لزراعة العينات المأخوذة من العين كما ويمكن زراعة العينة على Thioglycolate broth .
2- يحضن وسط آجار الدم في ظروف لاهوائية وخاصة عند إصابة العين الداخلية كما
يحضن الوسطين الآخرين في ظروف هوائية بوجود 5 – 10 % ثاني أكسيد الكربون
( استخدام candle jar ) .
3- يعمل فحص Oxidase عند الشك في احتمالية اصابة العين بـ Gonococcus .
عمل شريحة وصبغها بصبغة جرام .
يراقب النمو بعد 48 ساعة من التحضين .
تزرع العينة أيضاً على وسط SDA للكشف عن الفطريات أو Brain-heart infusion ثم تفحص العينة بالتحضير الرطب .
نقوم بعمل فحص التحسس للمضادات الحيوية لمعرفة نوع المضاد المناسب لمسبب الإصابة .

التشخيص يتم كما يلي :
Neisseria – تنمو على Chocolate agar يعمل لها صبغة جرام وفحص الأكسيديز .
– Gonococcus تنمو على بيئة Blood agar ويعمل فحص الأكسيديز .
Moraxella lacunata – بكتيريا سميكة وقصيرة عصوية مزدوجة سالبة لصبغة جرام كما يمكن عمل فحص الإسالة للجيلاتين لأنها قادرة على تحلل الجيلاتين كما يمكن زراعتها على بيئة Loeffler حيث تسبب تحلل للبروتين الموجود في البيئة .
Haemophilus aegyptius- عصوية قصيرة سالبة لصبغة جرام تنمو بشكل جيد على وسط آجار الدم .
– Corynebacrerium diphtheria تشخص باستخدام فحص Elek test كما تزرع على وسط Pai أو Loeffler .