فحص سوائل الجسم , Body Fluid
الفحص الميكروبي لسـوائل الجسـم Body Fluid
يحتوي الجسم على العديد من السوائل المنتشرة في الجسم ولكل نوع منها خواصه ووظائفه ومنها :
الدم واللمف .
السائل النخاعي الشوكي .
سوائل المفاصل Synovial or joint fluids .
السائل البلوري المحيط بالرئة Pleural fluid .
السائل المحيط بالقلب Pericardial fluid .
سائل البطن Peritoneal fluid .
وهذه السوائل بطبيعتها معقمة غير أنه من الممكن وصول أنواع من الميكروبات إليها مما يسبب حوث التهاب لهذه المناطق .
ومن أهم هذه الميكروبات المسببة للإلتهاب :
1- الميكروبات المسببة لالتهابات سوائل المفاصل
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Streptococci
Neisseria
Anaerobic bacteria
2- الميكروبات المسببة لالتهابات السائل المحيط بالرئة
Mycobacterium tuberculosis
Streptococcus pneumonia
Coagglutination ve+ staphylococci
Haemophilus influenzae
Actinomyces ( fungi )
Streptococcus ( other kind )
3- الميكروبات المسببة لالتهابات السائل المحيط بالقلب
Enterobacteriaceae
Staphylococcus
Streptococcus
Streptococcus pneumonia
Salmonella
Shigella
Neisseria
4- الميكروبات المسببة لالتهابات سائل البطن
Streptococcus pneumonia
E.coli
Streptococcus faecalis
Klebsiella
Staphylococcus aureus
Coagg. Ve- staphylococci
Candida
Proteus
Diphtheroids
Bacteroides fragilis
Streptococcus group a,b
Viridans streptococcus
Corynebacterium perfringens
Micrococci
Pseudomonas
Anaerobic bacteria
جمع السوائل
تتم عملية جمع عينات سوائل الجسم بواسطة الطبيب المختص لصعوبة هذه العملية ودقتها ويلزم لأخذ العينات تعقيم الجلد بداية ثم أخذ العينة بعملية السحب بإبرة معقمة بمقدار 3 – 10 ملل ووضع العينة بإنبوب مانع التخثر مثل EDTA أو الهيبارين للحفاظ على سيولة العينة ليسهل التعامل معها .
الفحوصات المخبرية
الفحص الظاهري : تكون سوائل الجسم في الوضع الطبيعي صافية وشفافة وقد تصبح عكرة بسبب الإلتهاب أو قد تظهر خلايا الدم الحمراء في سائل الرئة عند الإصابة بالسل .
عد كريات الدم البيضاء White blood cell count
عند عد كريات الدم البيضاء في العينة يتضح ما إذا كان هناك التهاب أم لا فوجود 300 كرية بيضاء أو أكثر في الملل الواحد يدل على وجود الإلتهاب .
وعمل العد التفريقي لخلايا الدم البيضاء بصبغ شريحة بصبغة رايت ( كما سبق ) يدل على نوع الكائن المسبب فوجود خلايا الدم البيضاء متعددة الأنوية بشكل كبير يدل على أن الإلتهاب ناتج عن البكتيريا أما وجود خلايا الدم البيضاء اللمفية فيدل على أن المسبب هو الفيروسات .
ج- الفحوصات الكيموحيوية :
يمكن من خلال هذه الفحوصات التأكد من وجود الإلتهاب الجرثومي ومن هذه الفحوصات التي ينصح بإجرائها :
البروتين فوجوده بنسبة 3 جم/ دسل يدل على الإلتهاب .
إنزيم LDH عند زيادته عن النسبة المعتادة يدل على الإلتهاب .
السكر ينخفض عن النسبة العادية عند افصابة البكتيرية .
الكثافة النوعية Specific gravity أكثر من 1.018 يدل على الإلتهاب .
Lactic acid تزداد نسبته خاصة عند التهاب المفاصل البكتيري ( غير أنه في حالة تآكل المفاصل أو الروماتيزم يكون طبيعياً مما يفرق بين الإلتهاب والعرض المرضي ) .
د- الفحوصات الجرثومية : نقوم بعملية الطرد المركزي للعينة لمدة 10 – 15 دقيقة على العينة ثم يؤخذ الراسب لإجراء الفحوصات اللازمة ( يمكن استخدام السائل مباشرة في حال كونه عكراً ) .
ومن هذه الفحوصات :
صبغة جرام : وذلك لمعرفة البكتيريا المسببة أهي موجبة أو سالبة للصبغة .
التحضير الرطب : وذلك للكشف عن وجود الفطريات ووجود خلايا الدم البيضاء في العينة .
الزراعة : تزرع العينة روتينياً على الأوساط التالية :
طبقين من Blood agar .
طبق من وسط Chocolate agar .
تزرع على Thioglycolate broth أو Cooked meat broth أو Trypticase soy broth .
يحضن طبق من Blood agar و طبق من Chocolate agar في وجود 5 – 10 % ثاني أكسيد الكربون عند 37 ْم لمدة 2 4 أيام قبل إعطاء النتيجة النهائية .
يحضن الطبق الثاني من Blood agar لاهوائياً ويتابع ظهور النمو لمدة أسبوعين.
وفي حال عدم ظهور النمو على الأطباق الصلبة يعمل إعادة زراعة من الأوساط الإغنائية sub culture على نفس الأنواع السابقة من الأوساط الصلبة . حيث أن وسط trypticase soy broth جيد لتنمية بكتيريا السيلان Gonococci أما الوسط Cooked meat broth فهو جيد لتنمية الأنواع اللاهوائية .
يمكن زراعة العينات المأخوذة من سوائل الرئة أو القلب على وسط L.J.media للكشف عن بكتيريا السل أو على وسط SDA للكشف عن الفطريات الجهازية .
